Что такое отоскоп. Как выбрать

• Отличия карманного отоскопа от «клинического»
• Для кого предназначен карманный отоскоп
• Прямой или фиброоптический?
• Вакуумное, ксеноновое или LED-освещение?
• Какой отоскоп выбрать?

Диагностическая процедура для осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием отоскопа называется отоскопией. Метод также помогает выявить образования в барабанной полости при перфорации перепонки.

Отоскоп используется в отоларингологии и состоит из ручки и головки. В комплектацию аппарата входят различные по диаметру сменные ушные воронки. Лор-специалист подбирает их индивидуально для каждого пациента. Головка содержит источник света и увеличительную линзу. Прибор считается надежным и отличается простотой использования. Для проведения отоскопии требуется и другой отоларингологический инструментарий – лобное зеркало и налобный осветитель.

Отоскопическому обследованию, как правило, предшествует пальпация ушной раковины и области за ухом. ЛОР-специалист может попросить пациента надуть щеки, улыбнуться или нахмуриться. Это необходимо для проверки лицевого нерва, проходящего через среднее ухо.

Техника проведения процедуры:

• Врач с надетым на голову световым отражателем и пациент садятся друг напротив друга.
• Источник света располагают рядом с больным (уровень правого уха). Угол поворота головы пациента по отношению к обследуемому уху составляет около 90°.
• Индивидуальный подбор ушной воронки. Она должна соответствовать размеру слухового прохода обследуемого человека.
• Врач оттягивает кверху ушную раковину. Перед данной манипуляцией важно убедиться, что отсутствуют какие-либо повреждения или нагноения в наружном слуховом проходе.
• Аккуратное введение воронки (вращательными движениями). Матовая внутренняя поверхность детали предотвращает различные световые рефлексы, способные искажать результаты обследования.
• Проведение осмотра.

Если ЛОР-врач применяет отоскоп, то он помещает его в наружный слуховой проход, а затем рассматривает все интересующие детали. Для осмотра барабанной перепонки можно изменять угол наклона аппарата. Чтобы избежать травм слухового прохода, необходимо укрепить руку (поставить мизинец или указательный палец на голову пациента).

Патологические состояния, при которых целесообразно проведение отоскопии:

• зуд или шум в ухе;
• различные травмы барабанной перепонки;
• одиночные или множественные фурункулы в области наружного слухового прохода;
• наличие экземы в наружном ухе;
• образование серных пробок;
• ухудшение слуха;
• попадание мелкого предмета в ухо;
• отомикоз (грибковое заболевание);
• экзостозы в ухе;
• злокачественные новообразования.

Если отоскопическое исследование не позволяет поставить точный диагноз, то проводится ряд других диагностических процедур (КТ, МРТ, продувание евстахиевых труб).

Нормальная отоскопическая картина характеризуется рядом признаков:

• Длина наружного слухового прохода – 2,5 см;
• В ушах имеется сера. Но при обильном ее выделении могут возникать пробки, приводящие к проблемам со слухом;
• Наблюдается волосистость перепончато-хрящевого отдела;
• Цвет барабанной перепонки – серый.

При ухудшении слуха, различных болевых ощущениях или кровотечении из уха важно сразу обращаться к ЛОР-специалистам.

Отличия карманного отоскопа от «клинического»

Карманные приборы подходят для мобильного использования – осмотра пациентов на дому или походов по отделениям медицинского учреждения. Позволяют провести базовые обследования и выявить отит, посторонние предметы или серные пробки в ушном проходе.

Преимущества:

• Карманные отоскопы оснащены линзой с трехкратным увеличением (как и клинические модели);
• Приспособления имеют автономный источник питания (аккумулятор, батарейки типа AA);
• Малогабаритные и легкие приборы помещаются даже в нагрудном кармане;
• Принцип действия такой же, как и у клинических моделей;
• Корпус изготавливается из прочного пластика (ABS), что гарантирует сохранность устройств во время поездок;
• Отоскоп можно использовать для тщательного осмотра горла (достаточно снять воронку);
• Карманные приборы значительно дешевле клинических.

Недостатки:

• Отсутствие реостата для регулирования мощности освещения;
• Диаметр увеличительной линзы меньше, чем у «клинических» коллег.

Для кого предназначен карманный отоскоп

• ЛОР-врачи (на выезде);
• Педиатры;
• Терапевты;
• Специалисты отделений неотложной помощи;
• Студенты, решившие стать ЛОР-специалистами (для будущей докторской практики);
• Ветеринары (для осмотра слухового хода животных).

Карманный отоскоп иногда приобретают для домашнего использования. Важно понимать, что обследовать самого себя невозможно. Родителям часто болеющих отитами малышей прибор нужен для врача, которого вызывают по мере необходимости. С помощью портативной модели с батарейным питанием можно провести самостоятельный осмотр ребенка и выявить избыток ушной серы или какой-либо посторонний предмет. В случае обнаружения мелкого предмета в носу или ухе малыша необходимо обратиться к профильным медицинским специалистам.

Прямой или фиброоптический?

Прямое освещение – лампа располагается в головке отоскопа и светит прямо в слуховой проход. Традиционный прибор позволяет провести осмотр ушного отверстия, но при этом лучи дают около 90 процентов обзора. Данная разновидность отоскопа считается самой бюджетной.

Фиброоптическое освещение – лампа установлена в рукоятке аппарата. Отоскоп не закрывает поле зрения, лучи дают 100% обзор ушной раковины. С помощью прибора с оптоволоконным освещением выполняют различные операции. К недостаткам можно отнести более высокую стоимость в сравнении с аппаратом с прямым освещением.

Вакуумное, ксеноновое или LED-освещение?

Вакуумные лампы дают теплый (желтый) оттенок света, срок их службы не превышает 50 часов. По цене данный тип лампы для отоскопа считается самым доступным;

• Галогеновые источники света ярче вакуумных в 1,5 раза;
• Ксеноновые лампы отличаются белым светом. Требуемое питание – 3,5 В;
• LED-лампы – современный вариант, их рабочий ресурс более 20 тыс. часов.

Преимущества LED-света:

• Четкое видение границ воспаления;
• Высокий уровень диагностики;
• Экономный расход электропитания.

Какой отоскоп выбрать?

Руководствуйтесь следующими правилами при подборе отоскопа:

• Аппарат с прямым освещением – для студентов или начинающих врачей, только делающих первые шаги в лечебной практике. Лучше приобретать приборы с ксеноновыми лампами;
• Фиброоптический отоскоп с галогеновыми или ксеноновыми лампами – для ЛОР-специалистов и сотрудников отделений неотложной помощи. Такие аппараты отличаются равномерным распределением освещения и позволяют провести профессиональную диагностику;
• Модели с LED-лампами – для частых осмотров, выполнения различных операций через канал отоскопа. Несмотря на более высокую стоимость, такие приборы позволяют сэкономить в долгосрочной перспективе (за счет редкой замены батареек и лампы).