Калоприемники: какие бывают, виды, алгоритм замены

• Виды стом
• Устройство калоприёмника
• Виды калоприёмников
• Правила использования
• Порядок действий при уходе за стомой

Когда кишечник или мочевыделительная система не могут нормально функционировать, появляется необходимость в формировании стомы. Операцию проводят при различных заболеваниях толстой и прямой кишки, врожденных дефектах. Хирург создает отверстие для того, чтобы соединить просвет внутреннего органа (тонкой, толстой кишки, мочеточника) с поверхностью тела человека.

Виды стом

Стомы формируют с целью отведения мочи из мочевого пузыря, каловых масс из кишечника. В результате хирургического вмешательства происходит восстановление движения продуктов жизнедеятельности человека наружу. Выделение отходов при установленной стоме является неконтролируемым процессом, что доставляет пациентам ощутимый дискомфорт. С целью решения данной проблемы были разработаны средства для сбора выделений – калоприемники и уроприемники, мочеприемники.

По месту наложения стомы делятся на следующие виды:

• илеостома – выводится участок тонкой кишки (как правило, на правой стороне живота);
• колостома - противоестественное анальное отверстие, формируется следствие удаления толстого кишечника;
• уростома формируется из части мочеточника, необходима для выведения из организма мочи.

Отверстия бывают временными и постоянными. Первые формируются до момента восстановления хорошей работы кишечника, а также чтобы подготовить кишку к операции (в случае наличия спаек). Временное устройство позволяет не травмировать прооперированный участок калом. После устранения причины, вызвавшей заболевание, стома удаляется, а кишечник начинает функционировать в нормальном режиме.

Постоянное противоестественное отверстие чаще всего формируют при невозможности выполнения операции, в ходе которой устраняется кишечная непроходимость. Пациенты постоянно носят специальные приспособления – калоприемники. В такой ситуации не стоит отказываться от своих предыдущих планов и пересматривать деятельность. После некоторого времени адаптации можно вести привычный образ жизни и даже организовать умеренную физическую активность.

Устройство калоприемника

Выбор системы для ухода за стомой зависит от места ее расположения, особенностей кожи и вида каловых масс. Все производимые изделия соответствуют медицинским и эстетическим требованиям. Они безопасны и удобны в процессе использования, защищают одежду, не пропускают содержимое наружу. Рассмотрим компоненты калоприемника:

• Пластина с нанесенным лечебным клеем;
• Резервуар для приема каловых масс;
• Фильтр – защищает от неприятного запаха и препятствует раздутию мешка от газов;
• Зажим или встроенная застежка.

К основным типам относятся:

• Однокомпонентная система. В данном случае колостомный мешок и клеящаяся пластина составляют одно целое. Подбирается с учетом размера площади и состояния кожного покрова.
• Двухкомпонентная система состоит из пластины и мешка для приема кала, в качестве соединения используется фланцевое кольцо. На прочную пластину наносится гипоаллергенный клей. Изделие подходит пациентам с грыжами и избыточным весом. Для замены мешка калосборника не нужно снимать пластину с поверхности кожи.

Двухкомпонентный калоприемник следует использовать в том случае, когда стома уже сформирована на ровной поверхности кожи, и фланец пластины не будет доставлять дискомфорт пациенту. В противном случае лучше выбирать однокомпонентные калоприемники.

Сторона мешка, прилегающая к телу, имеет дополнительный слой в виде сеточки. Именно он значительно повышает воздухопроницаемость систем для ухода за стомированными пациентами. Также подложка обеспечивает комфортное ношение устройства и помогает избежать раздражения. Внешняя сторона мешка, как правило телесного цвета, это делает приспособление незаметным.

Мешки для сбора выделений из стомы бывают одноразовыми и многоразовыми. Резервуары закрытого типа не имеют дренажного отверстия и используются, если кал имеет густую консистенцию, а опорожнение кишки происходит 2-3 раза в сутки.

Резервуары открытого типа снабжены дренажным отверстием с зажимом специальной конструкции для герметизации мешка. Применяются при жидких выделениях в большом объеме.

Фильтр не является обязательным элементом, он предназначен для пропускания газов из калосборника. Имеет ряд преимуществ:

• Мешок не надувается;
• Отсутствие неприятного запаха в процессе ношения приспособления;
• Предотвращение подтекания содержимого мешка.

Во время принятия душа необходимо заклеивать отверстие фильтра специальными клеящимися заглушками. Изделия с фильтром особенно удобны в ночное время, в поездках, когда нет возможности сдуть мешок через дренажное отверстие.

Пластины калосборников имеют особое адгезивное покрытие, обладающее рядом преимуществ:

• Высокие абсорбирующие свойства;
• Плотное прилегание к основанию стомы;
• Отсутствие раздражений в процессе использования.

Эластичный материал позволяет пластине сжиматься или расширяться во время ношения. Существуют щадящие адгезивы для очень чувствительной кожи. Некоторые производители выпускают модели с углублениями, насечками, чередованием адгезивов. Все это позволяет повысить надежность крепления со стомой. Также фирмы, производящие изделия для стомированных пациентов, выпускают конвексные (выпуклые) пластины. Они наклеиваются на выпадающие или втянутые стомы.

Как правильно выбрать вид пластины:

1. Определить вид и контур стомы;
2. Выявить положение отверстия (на ровной поверхности или в жировой складке).

Неправильно выбранная пластина является самой частой причиной повреждения кожи, окружающей стому. Отверстие, подходящее индивидуальным особенностям человека, минимизирует риск контакта каловых масс с кожными покровами пациента.

Виды калоприемников

Выбирать калоприемник необходимо с учетом особенностей выведенной стомы. Правильно подобранное устройство позволяет ускорить адаптацию пациента к обычной жизни и избежать неприятных ощущений. На сегодняшний день разработано множество видов приспособлений для сбора мочи и каловых масс. Рассмотрим их подробнее.

Послеоперационные

Модель подходит для малоподвижных пациентов, только перенесших стомирование. Фиксирующая пластина разработана с учетом того, что кожа в первые 2-3 недели после хирургического вмешательства очень чувствительная.

Отличительные особенности послеоперационного калоприемника:

• Изделие имеет прозрачное окошко, что позволяет контролировать состояние стомы (снимать пластину при этом не требуется);
• Наличие клапана для слива, который соединяется с дренажным оборудованием;
• Мешок выполнен из прозрачного полиэтилена с целью постоянного наблюдения за его содержимым;
• Вырезаемое отверстие (до 10 см в диаметре);
• Клеевая пластина является гипоаллергенной.

Недренируемые

Созданы для людей, живущих с колостомой. Калоприемник в данном случае необходимо заменять после заполнения резервуара (мешка) на 70 %. Модель удобна, когда выведение каловых масс из организма происходит не часто (до 3 раз в 24 часа). Система отличается компактностью, наличием встроенного фильтра и подходит для активных людей, желающих заниматься физическими упражнениями. Приспособления могут иметь нетканую подложку с внешней стороны. Минимальный риск протечки обеспечивается за счет цельного соединения пластины и емкости для сбора кишечных выделений.

Дренируемые

Изделия для пациентов с установленной илеостомой. В такой ситуации опорожнение кишечника происходит часто, а выделения являются жидкими. Данный вид калоприемника имеет другое название – многоразовый, ведь мешок не нужно менять каждый раз после наполнения. Достаточно открыть специальное отверстие и слить содержимое в унитаз.

Особенности устройства:

• Для очистки мешка не нужно отклеивать пластину;
• Работа фильтра рассчитана на сутки.

Конвексные

Приспособления созданы для людей, имеющих проблему нормального доступа к стоме – она расположена в складке на коже. Главное отличие конвексных калоприемников от стандартных – пластина выпуклой формы, все остальные элементы, как правило, такие же. Изделия подходят для кишечных стом, находящихся в ране. Специальная форма улучшает фиксацию и герметизацию системы.

Детские калоприемники

Подходят для самых маленьких пациентов, даже для новорожденных. За счет гибкой пластины ребенок не ограничен в движениях. Системы являются дренируемыми, отличаются бесфланцевым соединением, которое минимизирует риск протечек. Обеспечивают бережное отношение к детской коже, надежно фиксируются на определенное время. Отверстие, которое можно вырезать, варьируется в пределах от 0 до 5 см.

Мини-кап

Недренируемая модель с небольшим объемом мешка предназначена для активных пациентов, занимающихся спортом. Калоприемник почти незаметен и не причиняет неудобств. Имеет впитывающую прокладку, которая защищает от подтекания, и фильтр для удаления излишка воздуха.

Тампоны для стомы

Устройство вставляется в стому и блокирует выделение каловых масс. Воздух выходит через фильтр, который дополнительно нейтрализует неприятный запах. Тампон покрыт пленкой, которая растворяется после введения изделия в стому. Это происходит под воздействием тепла и влаги. Не может использоваться при втянутой стоме или пролапсе. Тампон применяется по рекомендации специалиста и предназначен для пациентов с колостомой. Вводится только после опорожнения кишечника.

Несмотря на многообразие вариантов, подобрать калосборник не сложно. На первоначальном этапе (после хирургического вмешательства) необходимо консультироваться с лечащим врачом, а затем пациент постепенно выбирает наиболее комфортную систему с учетом своих индивидуальных особенностей.

Правила использования

Пациенту важно научиться самостоятельно ухаживать за стомой, ведь это позволит ему продолжать жить полноценной жизнью. Во время нахождения в стационаре все необходимые манипуляции выполняет медицинский персонал. После выписки домой следует учиться аккуратно дренировать и менять калоприемник.

Для ухода за стомой не нужно создавать стерильных условий, ведь это не рана, а слизистая оболочка, которой требуется гигиеническая обработка. Первым делом подготовьте все необходимое для замены системы:

• Мыло для рук;
• Маленькое зеркало (для проверки положения калосборника);
• Ножницы с загнутыми концами;
• Ручку или карандаш;
• Трафарет для измерения стомы;
• Пластиковый пакет для утилизации использованного устройства;
• Сухие мягкие салфетки;
• Средства по уходу за кожей;
• Новый калосборник.

Производить гигиеническую обработку стомы лучше всего стоя или сидя перед зеркалом в ванной комнате. Время для процедуры – утром перед приемом пищи или вечером перед сном, так как ночью пищеварительная система менее активна.

Порядок действий при уходе за стомой:

1. Вымойте руки с мылом и высушите их. Надевать перчатки не нужно, ведь это не перевязка;
2. Удалите однокомпонентное изделие, потянув за нижний край, избегайте при этом рывков. Если используется дренируемая модель, то следует ее первоначально опорожнить в унитаз. В двухсоставном варианте просто снимается мешок. Запакуйте компоненты системы в пластиковый пакет и утилизируйте. Выбрасывать приемники в унитаз нельзя;
3. Осмотрите кожу вокруг стомы на предмет повреждения. Помните, что она не должна отличаться от кожи на другой половине живота. Если ничего не выявлено, то промойте отверстие и кожные покровы вокруг него теплой водой или специальными средствами. Далее высушите кожу промакивающими движениями, чтобы избежать трения. При наличии трещин используйте соответствующее средство, а затем аккуратно нанесите герметизирующую пасту с заживляющими компонентами в составе. Не применяйте для обработки антисептические растворы, различные гели для душа;
4. Удалите лишние волосы вокруг стомы при помощи маникюрных ножниц. Не используйте для этих целей бритву или кремы-депиляторы;
5. Возьмите линейку-трафарет и измерьте стому. Далее приложите трафарет к клеевой пластине, отметьте ручкой границы будущего отверстия, а затем при помощи маленьких ножниц вырежьте его. Следите за тем, чтобы на фиксирующей стороне не было острых краев;
6. Нанесите на края отверстия герметизирующую пасту, данное средство эффективно предотвращает протечки и заполняет зазоры;
7. Подержите в руках фиксирующую пластину, под действием тепла клейкое вещество становится более липким. Не нагревайте ее феном. Снимите защитную пленку с клеевой основы и аккуратно сопоставьте нижний край со стомой. Продолжайте приклеивать адгезивную пластину снизу вверх. Следите, чтобы не было складок. Прижмите пластину ладонями на 2 минуты, чтобы клей надежно схватился с поверхностью перистомальной кожи;
8. Наденьте на фланец мешок, если применяется двухкомпонентный тип калоприемника. Щелчок свидетельствует от том, что крепежное кольцо находится на своем месте. Если используется дренируемая система, то выпустите лишний воздух из мешка, а затем закройте кран.

Чтобы избежать раздражения кожи вблизи стомы, необходимо вовремя опорожнять устройство или устанавливать новое. Рассмотрим, как часто нужно менять систему.

Однокомпонентные недренируемые приемники заменяют 1-2 раза в сутки, однокомпонентные дренируемые – раз в 1-2 дня. Используя двухкомпонентные закрытые системы, важно знать, что частота замены пластины – 1-2 раза в 7 дней, а мешка – 1-2 раза в сутки. Двухкомпонентную дренируемую модель важно опорожнять по мере наполнения мешка на 70 %, но не более (как правило, 2-3 раза в сутки).

Своевременная замена калоприемника с соблюдением всех правил – залог чистой и здоровой кожи вокруг стомы, а также отсутствие негативных последствий (подтекание выделений, ненадежная фиксация пластины, различных травмы на кожных покровах). Помните, что со временем процедура замены станет быстрой, а дискомфорт практически незаметным.